李奇志医生的科普号

* 什么是白内障？凡是各种因素，诸如外伤、代谢异常、辐射、中毒、老化、遗传、免疫、局部营养障碍等，引起晶体囊膜破坏或使其渗透性增加，失去屏障作用或导致晶体代谢紊乱，其主要成分晶体蛋白质发生变性形成混浊，均可称之为白内障。* 为什么会得白内障？年龄。年龄是最重要的因素。人的晶状体在一生中始终保持生长。但是晶状体是长在晶状体囊里面，被悬韧带悬挂在眼睛里面的，所以，表面新生长的晶状体细胞没有别的地方去，只有向内部积压，于是里面的密度越来越高，越来越不透光。可以说年纪大了，或多或少都有白内障，只是程度的差别而已。* 白内障药物治疗有效么？目前，治疗白内障的药物并不能去除白内障，最多只能延缓发展。白内障首选的治疗是手术。* 白内障什么程度做手术？是否需要等待到成熟？只要病人觉得白内障造成的视力下降已经影响了正常的生活就可以做手术。现在的手术技术不需要等待到成熟就可以做了。所谓成熟，是晶状体完全混浊，那时候一般基本上已经没什么视力了。很久很久以前，大概要20多年以前吧，白内障的手术需要连囊带晶体一起摘除，所以需要等待成熟，这样它们连成了一体。现在那种手术方式早已经被淘汰了。现在常规的方法是超声乳化联合人工晶体植入。从透明的晶体到近成熟的晶体都可以完成，所以晶状体的条件不再是决定手术的因素，而是病人自身的感觉。如果感觉视力已经下降到影响生活就可以手术。如果觉得视力还可以，或者通过配戴眼镜也可以达到比较好的视力，那就可以继续等待。很奇怪的是，许多其它专科的医生并不知道白内障手术不需要等待成熟。对于眼科手术请咨询眼科医生。* 有白内障，留着，不做手术会有危险么？一般白内障进展的速度很缓慢，短期不治疗不会有什么大的变化。成熟以后的白内障可能会引起眼睛内部的发炎，或者可能引起急性闭角型青光眼的发作，这是一种眼睛突然胀痛的眼病，需要立即治疗。一般医疗条件稍好的地区，对自己比较关心的病人，是不会让自己发展到这种程度的。* 白内障手术有风险么？复杂么？是大手术么？任何手术都有风险！！注意！任何手术都有风险！！人的眼睛并不是医生设计生产的，医生并不负责保修！任何，注意是任何，任何手术都不可能保证恢复健康，不可能保证没有危险。只有，注意是只有，只有病人愿意承担手术的风险，医生才可能帮助病人。这跟您把血汗钱交给基金经理没什么区别。人都是要生病的，人都是要病死的，总有一天您是要死在一位医生手里的。很遗憾，这是事实，毫无例外。除非您没有到医院。对于白内障手术，或者说对于任何进入眼球内部的手术，最严重的并发症叫做“脉络膜爆发性出血”，又称为“驱逐性出血”，这种出血一旦发生，眼球里面的所有东西可能都会被“驱逐”出来，抢救完了能保住眼球的外壳就不错了。好在这种并发症的可能性非常之小，我还只是听说过，没见过，但愿也别让我碰到，一次这样的出血足以击毁一个普通手术大夫的精神，让他再难以坐到手术显微镜前面。一般情况下，白内障手术算是眼科一个中等的手术吧。在北京三甲级别的医院里，高年资的住院医、主治医师以上是可以完成的。也就是参加工作的第3、4年以后的医生吧，各地的医院条件不同，医生的水平也不同，可能会有所差别，有些比较小的医院甚至还无力开展超声乳化手术。白内障手术，也就是超声乳化手术，现在已经发展得很成熟了。大约半小时不到就可以完成。一个白内障的专家一般一天要做几十台白内障手术。还有具体的风险，我以后再详述好了。另外，如果一个医生向您保证手术100%安全，或者某个药物100%有效，要么是在安慰您，要么是在欺骗您。* 白内障手术以后视力可以恢复到多少？对不起，我不知道，也不会告诉您。我们经常用照相机来比喻眼睛。白内障手术相当于是更换了一个镜头，那么其他镜头如果不好或者胶片有问题，照出来的相片仍然是不清楚的。比如角膜的水肿，手术以后很常见，一般做做热敷几天就能下去。再比如晚期青光眼影响到中心视野，那视力做完了也不会有提高。再比如眼底的病变，特别是黄斑区的病变，就很影响视力。而麻烦的是，一般白内障会使医生难以详细检查眼底，手术以前只能估计眼底的情况，是否真正有问题，需要手术以后才能知道。反过来，如果眼底有毛病，也往往需要同时进行白内障的手术。还有，“视力”本身是一个非常粗糙的评价。准确地说1.0的视力只是反映了30cycle/degree的对比敏感度。而其他空间频率的MTF（调制传递函数）、CSF（对比敏感度）都没有反映。有些病人视力0.8甚至1.0，也要求做白内障，做完以后视力仍然是0.8或者1.0，但是就是觉得舒服，其实就是因为在中低频率的MTF得到了改善。不过对于MTF这种概念，对病人对医生来说都难以解释。碰上理工的教授还好办，碰上文科的，简直没法子说了。由于手术中人工晶体植入是放置在眼内的，要经过一个天然的愈合过程，所以人工晶体的位置一开始并不很稳定，可能前后有所移动。完全稳定下来是需要1-3个月，所以视力完全稳定下来大概是3个月左右。有些近视的病人，我们预先设定的是300度的近视，但是一开始可能并没有达到这个度数，于是开始的时候没有近视，不戴眼镜的视力可以有1.0，过了一段时间进入了我们预想的度数，不戴眼镜的视力可能只有0.5了，但是看近的能力却提高了。.如果一个人眼底、角膜没有毛病，那么他的最佳矫正视力在做完白内障以后会很好。* 做手术哪个季节最好最好的季节就是大家都不想做手术的季节！泱泱中华，人口众多。只要大家稍微想到一块去，就是可怕的人潮。你觉得合适的时间一定是人最多的时间。白内障手术没什么季节的要求，但是很多病人愿意春秋手术，于是造成了两个人为的旺季——3-6月和9-11月。.* 人工晶体应该如何选择人工晶体，是手术中安进眼睛里面，代替天然晶状体的东西。薄薄的一片。相当于更换一个镜头。人工晶体种类繁多。1。硬质人工晶体。切口大约是6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。硬质晶体的价格大概不到1000元。一部分家庭略困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，手术已经无法使用超声乳化，不得不做ECCE手术的病人，因为本身切口已经需要5-6mm了。2。折叠人工晶体。在北京，三甲医院里面大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体，它是先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼球里面展开的，所以切口一般是3.2-3.5mm，这种切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。大概价格是在1500-2999之间吧。注意，医保报销的时候，不是全部能报销的，超出的部分需要自己掏，在手术前请向医保机构咨询。3。特殊处理过的人工晶体。对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要这种类型的人工晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。价格大概接近或者超过3000元。4。双焦点/可调节人工晶体。这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。前面说的几种人工晶体是做不到的，它们只有一个焦点，看远清楚，看近就要戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点，一个用来看远，一个用来看近。我个人并不喜欢，有些患者可以适应，有些患者抱怨说看书的时候，文字周围有虚影。从原理上来说，两个焦点，在使用其中一个的时候，另一个必然是离焦的状态，也就是说视网膜上会有两个成像，一个是清楚的，一个是虚的。双焦人工晶体，不论是折射型的还是衍射型的，都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点的能量分配，尽可能使清楚的能量多，虚化的能量少。但是毕竟不能完全消除虚像。能否适应，就要看病人本人了。可调节人工晶体的原理目前基本上是移动人工晶体的位置，靠位置的移动来改变度数。这个的问题在于在恢复过程中，支撑人工晶体的囊袋可能会逐渐变硬，失去弹性，于是人工晶体的位置也就固定了。对于囊袋纤维化的问题还没有能够好好解决，所以这种人工晶体虽然设计得非常漂亮，但是实际效果一般，不一定能够达到它所宣称的效果。.也许未来人工晶体的设计会有新的突破。.双焦点/可调节人工晶体大概的价格在3000-9000多。目前，人工晶体的设计开始向非球面和黄色发展。这一部分的学术观点分歧仍然很多，选择人工晶体上要看手术医生的偏好了。非球面的人工晶体可以减小像差（wavefront aberration），简单的说是成像质量更好。对于这种我有条件的支持。黄色的人工晶体是为了过滤一部分蓝光。一部分眼科医生认为蓝光能够造成视网膜细胞的损伤，那么过滤掉一部分蓝光，就可以保护眼底，特别是黄斑。对此我并不相信，因为如果蓝光对人体有害的话，进化过程中人类应该看不到蓝色，而不是现在能够看到蓝色。有人认为年老以后，晶状体变黄是天然形成的保护。反对，对“老年”的保护是不会遗传给下一代的，我们所有的基因都是为了能在生育年龄产生足够多的优质后代，进化是没有给老人留下任何好处的。反对黄晶体的观点认为，蓝光是有重要的视觉意义的，特别是在暗环境下，试验一下就知道，晚上看蓝色要明亮得多，暗环境中，人的敏感区间向蓝色偏移，顺便说，做幻灯千万不要用红色背景，暗一点的环境中看起来严重不清楚。把蓝色过滤掉，会影响人们夜间的视觉能力。严重同意。作为折中，现在已经开始有变色的人工晶体，暗环境中是透明的，光强了以后就是黄的。也许好些吧。非球面和黄色人工晶体的价格大概在3000-5000元上下。*人工晶体能用多少年？理论上人工晶体植入后无需更换，可以使用“一辈子”。可是也有少数人工晶体植入人体后会发生混浊，需要更换。但是比较罕见。* 做白内障手术大概需要多少钱？以典型的折叠人工晶体为例，花费大概在5000-7000元，手术的主要花费在药品、耗材、人工晶体，手术医生本身的报酬非常少。* 做完白内障以后还会再得么？白内障手术会完全去除晶状体，那么白内障就没有地方再得了。但是，有一部分病人，特别是年轻的病人（<60岁），有可能发生“后发障”，这是因为白内障手术把晶状体从晶状体囊里面取出来以后，把人工晶体放置在这个囊袋内，有些病人的囊袋会逐渐纤维化而混浊，如果手术以后几个月到1年出现视力再次下降，记得去医院再检查下，如果是后发障，处理起来非常简单，用激光把囊袋切开就可以了。花费大概300块钱，没有什么痛苦。当然，这也是有风险的。比如激光可能会损伤人工晶体，可能会损伤视网膜之类的。罕见。另外，现在的人工晶体设计中，本身就有防止后发障的设计，现在后发障并不很常见。* 手术以后需要注意什么？正常生活。想看什么看什么，电视/书籍/电影/打麻将。。。但是要注意不要劳累，看电视碰到广告就休息，现在的电视广告频率足够了，看书的话过半个小时总该给自己的眼睛有下课时间吧。看电脑最容易忘记时间，给自己上个闹钟，高手的话，安装一个强制休息的软件。另外，想吃点什么就吃点什么吧，没什么忌口的。如果手术后短期有眼球的胀痛，偶尔伴有头痛、恶心的感觉，记得去医院看看，急诊。可能是眼压过高，需要及时处理。其他的什么流泪啦/异物感啦/痒痒啦，自己忍着就好了。注意不要受外伤。如果出现视力突然的变化，记得及时就诊复查。还有，对于老年人，感冒是万恶之源，尽量避免。李奇志主任超乳手术中

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 医生您好，我母亲69岁，十天前做了老年性白内障手术，手术进行了近两个小时，出来时医生说手术中出现了一点儿麻烦，后囊破了，人工晶体是缝上的，眼内眼外都有缝针。手术第二天打开纱布，母亲说眼前一片白茫茫，还有点发红，像有一层粉红色的磨砂玻璃，仅能看到模糊的人影。此后每天都清楚一点，但是改善不大。第七天要拆线的时候，眼前还是白茫茫的，像有一层厚雾，能看到视力表第四行模糊的黑点，第一行能看出形状，但也是模糊的。问医生，医生说，手术刺破了后囊，有房水流到了玻璃体中，手术中进行了及时的冲洗，可能是玻璃体浑浊造成视力模糊。此后几天，情况未见明显好转，他又说是有褶皱造成的。现在手术后第十天，能看到视力表第六行，但也是模模糊糊的，白茫茫的。 手术后第三天和第五天有过眼压增高，经处理现在已经正常，头不疼，也没有其他不适，只是视物雾蒙蒙没有明显改善。肉眼看上去，能看见手术眼的黑眼球，但瞳孔看的不是很清楚，要仔细看才能看到。医生检查眼底说正常。问过医生，他说手术中没有玻璃体突到前房，也没有碰到眼角膜。 咨询专家我们想知道： 1，到底是什么原因引起的雾蒙蒙？能不能自然消除？ 2，是否引起了其他病症才致使看东西雾蒙蒙？如果是，是否需要及时治疗？怎样治疗？ 3，为什么眼角膜会有褶皱？它是怎样形成的？怎么治疗？需要做手术吗？安庆市石化医院眼科李奇志：您好！引起雾蒙蒙的原因很多，结合你这个病例，我觉得可能有以下几个方面：1、瞳孔看不清，主要是角膜水肿造成的，这其中角膜皱褶其实就是角膜内皮的水肿，这些情况的发生，与患者的体质、角膜内皮的数量和功能、手术的操作、都有关系；但是，只要患者的内皮功能好，经过适当的治疗（主要是保守治疗），角膜水肿一定可以消退。不过每个人的恢复时间都不一样，短的需要数日，长的可能需要2～3个月，所以在治疗上，您须要有耐心。角膜水肿好了，角膜就会恢复其透明性，患者的视力就会改善。2、患者主诉眼前有粉红色的磨砂情况，可能是眼内有少量的积血，或者是由于组织反应引起的色素样渗出导致的，这些病症，只要治疗适当，也是可以吸收的。3、由于术中后囊破裂，必然会导致玻璃体的反应，加之做了晶体缝合，可能造成更大的扰动，但是这是后囊破裂后最佳的选择方案，远期效果应该说是不错的。能实施这样的手术说明该医生有着较高的手术技巧，值得敬佩！所以只要患者的眼底没问题，经过治疗，相信视力可以有所提高。所以建议您积极配合医生的治疗，可能需要一段时间。祝您母亲早日康复！患者：非常感谢李教授的解答，您解释得如此详细，从症状，病因到治疗和最后预后结果，看得出您不仅是一位经验丰富的医生，而且还非常有爱心！ 看了您的解答，我们心里安慰多了。因为一直不知道究竟能不能恢复，所以无论病人还是家属，我想也包括医生（因为他也不想会有其他意外）心里都非常着急，这就是我们在好大夫网站不断提出咨询的原因。 昨天检查，我母亲说能辨认出视力表0.5处，眼前的雾也轻薄了许多，加之现在又看到您的解答，我们心里都很高兴。现在她每天都有一针眼针注射和一次理疗（从手术后到现在12天，一直没有间断这样的治疗），母亲说，眼针注射后，她的眼睛马上会感到清亮一些，也不知道是真的，还是她的心理作用。 总之，现在一切都在往好的方向发展，再次感谢李教授，也感谢好医生网站给予我们帮助的另几位医生！祝您们工作顺利！安庆市石化医院眼科李奇志：您好！您母亲的病情好转真让人高兴！非常感谢您对我们医生工作的理解！同时也很高兴能为您服务！患者：李医生您好，现在我母亲又出现了点儿新的情况，您帮忙分析一下，看是怎么回事？ 她在手术后14天出院，出院后眼针和理疗就都停了，现在每天滴出院时医生给开的眼药水。今天是第十九天，前天发现手术眼看东西重影，母亲说，像是太阳光照到物体上，在物体旁会留下的阴影似的，到医院复查发现视力仅0.2，比出院检查时退步了，而且有阴影。医生检查有散光300度，带上矫正眼镜之后视力是0.6，也有阴影。她的人工晶体是缝上的，所以不像是人工晶体挪位，医生说是玻璃体浑浊。可如果是玻璃体浑浊的话，应该手术后就有症状，可从那时到十多天出院，看东西只是模糊，没有阴影，为什么现在出现这种情况呢？ 想听听您的解答，都有哪些原因能造成十多天后有阴影，应该怎样进一步治疗？阴影能慢慢消失吗？能的话，大约要多长时间？辛苦您了！安庆市石化医院眼科李奇志：您好！由于术中破了后囊，又做了悬吊式人工晶体，难免会对玻璃体有所扰动；所以可以出现玻璃体混浊。我想通过正确的治疗，玻璃体的混浊，一般可以有所改善，但是一般时间会比较长，大多数需要1~2个月的时间。您母亲带镜矫正，可以达到0.6的视力，说明他目前眼底还不错，只是由于手术可以导致角膜散光，会影响视力，角膜散光在术后三个月内可以发生变化，一般三个月可以稳定下来，到时候再进行验光，以获得良好的视力。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我一年前做了激光手术，现在到了晚上看东西就模糊了，尤其是看灯 刚做过手术还可以，现在不行了。 有什么眼药水或者有什么办法能治疗安庆市石化医院眼科李奇志：您好！建议您到医院去检查一下角膜。患者：李奇志大夫您好，是不是做过激光手术都是这样的，到了晚上或者阴天就看不清楚东西了。我是不是做过手术后没有保护好眼睛造成的。安庆市石化医院眼科李奇志：您好！由于激光手术主要治疗区域是在角膜中央区，5~8mm之间，白天光线强，人的瞳孔会收缩，小于这个区域，这样视觉质量会比较好；但是到了晚上或阴天，周围光线比较暗，人的瞳孔会散大，有时会超出激光治疗过的区域，由于治疗过的区域和没有治疗过的区域屈光率不同，就等于一束光线通过两种不同屈光度的玻璃折射，同时经过散大的瞳孔，进入眼内，这样就有可能出现眩光，造成视觉质量下降。所以，做过激光手术的患者，最好晚上不要开车，以免发生意外。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，61岁，白内障10余年 患者昨天上午做的手术，换的晶体，下午拆开纱布后发现视物双重影像，请问这样正常吗，多久能恢复，谢谢。安庆市石化医院眼科李奇志：您好！由于一只眼做了白内障手术，而另一只眼没有手术，会有两只眼看东西不均衡。所以手术后如果双眼看东西，有一部分病人由于两只眼的视觉差异，会出现视物双重影。这是一种正常现象，大多数患者会在几天或一个月内调整过来。但是也有部分患者，由于各种原因无法调整，需要查找原因，有些时候需要另一只眼也做同样的手术才能解决问题。

尽管当前医患关系紧张，可是我还要说：其实医生是每一位患者的朋友！ 作为一名工作多年眼科医生，接诊患者无数，一个个治疗顺利的患者，早已淡出记忆。可是那些治疗困难，出现并发症的患者却清晰地印在我的脑海里！虽然有些病例已过去多年，却总是能让我轻松的想起那些面孔、那些诊疗的过程、还有失败的痛苦和成功的喜悦！ 每一位患者都想重见光明！其实每一位接诊的医生也有同样的心情！不知有多少次，为一例复杂的病例查资料想办法到深夜！不知有多少次，为一个棘手的并发症而夜不能寐！曾记得很多时候，我心里是既想早些见到病人，又怕见到病人！想的是：看看病情是否向好的方向发展，怕的是：病情毫无起色或有恶化！当看到患者期盼的眼神、当他总是问你为什么的时候，我有时真不知道该如何应对！因为在当今的医学领域还有太多的未知数、个体差异、诊疗失误、治疗条件等等。但有一条是不变的：医生和患者一样希望一切顺利！甚至有的时候医生比患者更加着急！ 前一段时间，有一位经我手术的青光眼患者，发生了术后浅前房；这是一种常见的抗青光眼术后并发症，但大多数患者通过保守治疗可以在三到五天内恢复；但是这位患者却没有按预期的方向恢复，在此后的两周内，我们想尽了各种办法，进行了两次前房成形术，效果都不太理想！这期间我焦躁的心情真是难以言表！可以说食不甘味、夜不能寐！多次建议病人转上级医院治疗。但这位患者，非但没有责怪我，而且反过来安慰我并坚持留在我院配合治疗！患者的理解和宽容让我感动！也给了我信心和勇气！经过第三次手术，终于成功地解决了问题！可以说：是患者和我们医生一起共同战胜了困难！我们是最亲密的战友！说来也怪，在我从医二十年的日子里，在治疗有波折的患者中，能够理解和积极配合我们治疗的患者，最终的结果基本上都是圆满的！这难道是上天的眷顾？！面对着患者的关爱，我没有理由不竭尽全力来为他们服务！我从中收获的不仅是技术和成果，还有数不尽的亲情和友谊！这些比金子都宝贵！

老年人视力骤降、失明的病因绝大多数是由眼内晶状体蛋白质变性变浊(白内障)和黄斑部病变所致。因此，在步入中年后经常注意摄取足够的抗自由基防衰老物质，便可拥有一双视物清楚的眼睛。老年性白内障的预防 白内障是造成老年人失明最主要的病因。据统计，60-70岁发病率为77.8%，71-80岁为80%，90岁以上老人高达90%以上，失明率亦随年龄增加而上升。由此可见，积极防治白内障是保护老年人视力、提高生活质量的关键。 晶状体如同照相机的双凸镜，是由蛋白质构成的，透明而具有弹性的组织，光线可以顺利从中通过并由附着韧带调节其凸度，使光线正好在视网膜黄斑上成像。如果晶体蛋白质部分或全部老化、变硬发生混浊，失去透明状态，则物体光线不能从中通过抵达视纲膜产生清晰物像，称之为白内障。老年性白内障的预防可注意以下几方面：一、预防机体脱水。 人在腹泻、大量呕吐、失血、大量出汗、体温长期高于正常未能及时补足体内流失水分时，血液循环量减少，以致使组织细胞分解代谢产生的大量有毒废物在体内积聚，损坏晶体蛋白质，持续时间稍长、反复次数多便会发生白内障。尽快治愈失水性疾病，及时补充所失体液，是预防白内障不可疏忽的环节。二、预防阳光损害。 阳光中的大量紫外线，会促使和加重晶体蛋白质变性、变浊，造成白内障。因此在强阳光下散步或进行垂钓等户外活动，应该戴遮阳帽(或遮阳伞)及深色眼镜防护。三、吃出一双明亮的眼睛 衰老是由于新陈代谢产生的自由基过氧化破坏作用所致。由此可知，经常摄入清除自由基的物质，是防止或延缓组织细胞老化、保护正常生理功能的最好方法。这些抗自由基防衰老物质，都可在日常饮食中获得。故提出以下建议：1、 多吃天然红色食物，补充体内抗自由基物质维生素C和E。 据检测，眼球正常晶状体内维生素C浓度是血液内浓度的30倍；进入更年期后，晶体内维生素C、谷胱甘肽等抗氧化物质含量明显减少，部分水溶性蛋白质变性，逐渐变浊，出现白内障症状。此时，晶状体钙含量增多、钾含量减少、变硬、弹性下降，再加上附着韧带收缩力减退，以致晶状体可调节凸度显着变少，致使视物能力迅速衰退。 番茄、胡萝卜、紫菜、红苋菜、红心甘薯、洋葱、南瓜、山楂、红枣、杨梅、草莓、桑椹、柿子、紫葡萄、红苹果、紫米等红色食物中，维生素C、E等强抗氧化物质含量都很多，同时含有大量β-胡萝卜素，进入体内可分解成双倍量的维生素A，可以有效预防老年人易患的干眼病、角膜溃疡、夜盲症和骨质疏松症。尤其是番茄籽，其表面的胶状物，在烹调中被分解成大量苹果酸和柠檬酸，能保护维生素C不被加热所破坏。2、 多吃新鲜绿色蔬菜，常吃动物肝、牛奶或羊奶。 这些食物中，维生素A、C、E、B1含量多，使角膜、晶状体、视网膜经常保持良好新陈代谢和功能，防止退化。需要提醒注意的是，动物肝脏是解毒器官，烹调前要用清水反复冲洗、浸泡，以防其中尚未被分解的物质摄入体内危害健康。3、常饮绿茶抗衰老。 研究证实，绿茶中除含有丰富的维生素类营养物质外，还富有其它多种高效抗衰老、抗癌、抗心血管病变物质，其综合强度是维生素C的100倍，是维生素E的25倍。可以有效地预防白内障。老年白内障的治疗 早期白内障，多采用抗氧化剂以延缓阻止其发展，保护现有视力不再受损。除多食富含维生素C、E的新鲜蔬菜、水果、饮料等外，每天可加服维生素C50～600毫克、维生素E30毫克；同时以白内停(卡他林)或谷胱甘肽溶液点眼，每眼每次2滴，每天3-6次，能有效改善芳香氨基酸代谢，可以延缓晶体蛋白质变性发展。 已经成熟的白内障，可请眼科专家采用超声乳化手术摘出变硬晶体后再植入人造晶体，改善视力。视网膜黄斑退变的预防(1)戒烟：视网膜黄斑位于眼球后视网膜中央，直径1～3毫米，是视物成像的核心部分。研究发现，每14个75岁以上老年人中便有一人因视网膜黄斑病变而失明。进一步分析显示，在这些失明者中，三分之一是由吸烟直接造成黄斑细胞的萎缩。烟草中许多化学物质，促使动脉硬化和冠心病的发生与发展，使视网膜动脉血供给骤减，黄斑细胞缺氧、营养不良，加速黄斑细胞老化和病变的发展。因此，戒烟是防止黄斑病变失明的先决条件之一。(2)常吃紫葡萄，适量饮用红葡萄酒抗衰老。 大量研究资料证明，紫葡萄及红葡萄酒中，含有大量类黄酮及酚类等强力抗自由基防老化物质，是维生素E的25倍，是白葡萄酒的20倍。这些类黄酮及酚类物质，能够抑制血小板在血管壁凝集、降低高血脂、防止动脉粥样硬化和冠心病，从而防止视网膜黄斑病变的发生与发展。 红葡萄酒防治老年人高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、抗衰老、防癌、防止白内障和视网膜黄斑退变的效果虽较理想，但每天饮用量及方法必须符合生理要求。超量和过快饮酒，都将促使或加重高血脂、动脉硬化、高血压、冠心病、白内障、视网膜黄斑退变发生与发展。据研究，每天饮红葡萄酒量，以少饮为宜，分别在中、晚餐两顿缓慢品饮，同时摄食较多素菜和适量主食。不要空腹饮酒，以免对胃粘膜和胰腺产生刺激，诱发胃炎和急性胰腺炎;下酒菜以素食为主，荤食及油脂宜少，以防增加肝脏负担、影响肝细胞功能。高血压和冠心病发作时，应暂停饮酒，并增加红色食物摄入量以补偿停饮期间之不足。 总之，随着社会的发展，保健事业的完善，可期望寿命会继续提高，但60岁以上的老年人中盲人患病率却随着年龄增长呈直线上升趋势，而老年人对生活质量的要求愈来愈高。老年性白内障致盲是可治愈的，但多发于老年人中的青光眼、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变都是目前治疗很困难的眼病，需要早期诊断，提前介入。为早期发现青光眼，对50岁以上的老年人应每年至少两次检查视力，测量眼压，观察眼底。如能早期发现，用眼药水控制眼压，或手术治疗，便可防止病程的进展。通过尿液检查，早期发现糖尿病，采用饮食控制和药物治疗，可预防或减缓视网膜病变的发生和发展。老年性黄斑变性则可通过戴用防紫外线眼镜，多吃含叶绿素的蔬菜(青菜、胡萝卜、枸杞子等)进行预防。宣传戒烟、戒饮烈性酒、少吃动物脂肪、多参加体育活动，这些措施不但可以预防癌肿、心血管病、延缓衰老，对视力有保护作用。 只要平时养成科学的生活方式，寿星们便可拥有一双明亮的眼睛，会生活得更愉快。

红眼病是流行性角膜结膜炎的俗称，又叫暴发红眼，是一种强传染性的接触性传染病。发生了红眼病后，主要是在眼球的结膜和角膜发炎。所谓结膜是在眼球的白眼仁部分，而角膜是眼球的黑眼球部分。该病全年均可发生，以春夏季节多见。其主要是由腺病毒感染引起，其他还包括微小核糖核酸病毒、科萨奇病毒等。 红眼病起病急、症状重，常常双眼先后发病。主要表现为眼红、疼痛、畏光烧灼，紧接着眼皮红肿、眼分泌物多、怕光、流泪。大多数病人经过治疗后症状逐渐减轻，有少部分病人可以出现角膜感染。患者自觉视物模糊，视力明显下降，畏光症状可随之加重。这时的治疗很棘手，往往病程延续很长时间，甚至有的超过半年不愈合。 有些病人还可能伴有头痛、发热、疲劳耳前淋巴结肿大等全身症状，儿童还会出现发热、咽痛、中耳炎、腹泻等症状。由于患者发生红眼病后眼部的炎症很重，因此，即使患者已愈合，但由于泪腺和副泪腺损伤，患者往往也会有眼干的症状并可能持续3-6个月，患者自觉眼部干涩和异物感。要用抗病毒眼药水治疗 一旦眼睛发红，应用常规抗菌眼药水点滴1-2天。如果不缓解，要尽快到医院检查，明确诊断，以便选择合适的治疗药物。由于该病主要是病毒感染引起，因此治疗上应该采用抗病毒治疗。但是由于目前没有专门针对腺病毒的药物，而且本病具有自限性，就是消灭病毒主要靠人体置身的免疫力，所以本病的治疗主要是预防可能的合并细菌感染。 临床上一般给予患者抗病毒眼药水和眼药膏，以及抗菌眼药水。常用抗病毒药包括阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水和眼用凝胶，以及吗啉双胍等。抗菌眼药水有妥布霉素和氧氟沙星等。晚上睡前可涂眼药膏。每次点药前将眼部分泌物擦洗干净，以提高疗效。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，避免交叉感染。 患者不要擅自中断治疗，待症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药水。当分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂，如3%硼酸水或者生理盐水冲洗结膜囊，每日2-3次，并用消毒棉签擦净睑缘。 另外，急性结膜炎应该开放患眼，不能遮盖，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排除，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。 有些患者及时眼部炎症消失，但是仍然可能持续一段时间的眼部干涩和异物感，这时可以给予患者人工泪液眼药水以缓解症状。如果发生视物模糊、出现角膜炎的情况，可以给予患者一定量的辅助药物，包括非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠、普拉诺芬眼药水，甚至低剂量使用激素类眼药水，如氟米弄素眼药水，以减轻症状，缩短病程。但是，由于激素类眼药水有一定的副作用，故需在临床医生的指导下使用。

老年人有个主要的致盲原因——白内障。要防白内障导致的视盲，重要的是在白内障开始影响日常生活质量的时候做手术。 药物治疗白内障目前没有循证医学证据支持，现有的药物只能阻止和延缓初期白内障的发展；目前，在全世界范围内，并没有发明可以根治白内障的任何药物。很多人听信宣传只用药不手术，最后不但病没治好，甚至还延误了手术的最佳时机。手术是治愈白内障的惟一有效途径。目前白内障治疗手术已经成熟，患者可以在正规医院进行治疗。只要患者感到白内障影响到自己的工作、学习，同时有手术指征就可以考虑手术了。而白内障患者往往有一个治疗误区：确诊后迟迟不愿意接受手术治疗，以为必须等到白内障“成熟了”，完全看不见东西了才能手术，这会大大影响生活质量。白内障还会引发一些眼部的疾病、炎症，如继发性青光眼等。而及早手术可以避免这些问题。加上很多中老年朋友是糖尿病、高血压患者，手术后眼睛晶状体清澈了，更利于观察眼底情况，更好地控制高血糖、高血压所并发的眼底病变。 根据眼睛晶状体混浊程度，白内障分为未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期。所谓“成熟期”就是指整个晶状体颜色浑浊，看到光，但看不到具体物象。因白内障患者多为中老年人，患者至今仍固守他们年轻时所见所闻：白内障必须等到成熟了，完全看不见了才能进行手术。患者之所以有这种观念，是因为从前的白内障手术对眼睛创伤大，恢复期往往要半年以上，术后视觉质量差。所以，患者不到完全看不见了的时候就不愿意做手术。其实，这种旧的手术方式早已逐渐被淘汰，只在基层小医院和不发达地区开展。近年来，各大医院开展的都是超声乳化联合人工晶体植入手术。我院眼科顺应潮流，积极引进了该技术和相关设备，在省内较早的开展了白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。 白内障手术时机的选择没有固定的模式，既要考虑病变本身情况，又要满足病人的主观愿望。它要根据多个因素进行综合评价，不能走极端。如对于一个具有窄房角，对生活质量要求较高的患者，早期手术既可预防青光眼发作，同时又能提高生活质量；对于一个习惯戴镜，从事一般工作，对视功能没有过高要求的患者，可先通过调整其屈光状态，而后根据病变发展再考虑手术。因此白内障手术时机的选择也是一个个性化选择的过程，在此过程中，需要医患双方对疾病有充分的认识以及良好的沟通。 我院开展的白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术，此技术的优点是超声乳化术能够通过弦长小于3mm的切口将白内障摘出，并且通过此小切口植入可折叠人工晶状体。随着手术切口的缩短，减轻手术对角膜的损伤，降低切口对角膜表面弯曲度的影响所致的手术源性角膜散光，加快术后视力的恢复，而且可减少术后切口裂开、房水渗漏、滤过泡形成、虹膜脱出和上皮植入等一系列切口并发症。整个白内障摘除手术是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，整个手术只要半小时左右，患者也无任何疼痛感，不但切口小，无需缝针，而且康复快，手术后两小时就能看到物体，术后第2天就可以出院，手术对全身状况影响很小，即使体质较弱的老年人也可以采用，并且在夏季手术也不会影响术后恢复效果。

患者：2009-5-10 排脓 为什么反复长,长时间不好化验、检查结果：安庆市宜城医院眼科李奇志：麦粒肿长时间不好与很多因素有关，初步总结如下： 1、不良用眼习惯，用眼疲劳，屈光不正没有很好的矫正。 2、卫生习惯不佳，生活环境卫生条件不好。 3、具有全身性疾病如：贫血、糖尿病等。建议： 1、合理用眼，如有屈光不正应矫正。 2、注意卫生。 3、检查排除全身性疾病。 4、积极治疗，注意休息，忌食辛辣食品。

患者：2008年10月6日 没有治疗。医生说他是老年性白内障但做手术的效果和不做手术的效果是一样的。诊断的结果是里面的那一层坏了而不是外面的那层坏了。 既然是白内障为什么我爸爸的情况不一样？安庆市宜城医院眼科李奇志：我们的眼睛类似一架相机，一架照相机要照出好的相片必须要有好的镜头和好的胶卷底片，二者缺一不可。白内障是眼睛里的晶状体发生了浑浊，就好像照相机的镜头出了问题；通过手术，我们只能将浑浊的晶体去除，代之以人工晶体，就好像将照相机内有问题的镜头去掉，换上一个新的镜头。可是如果里面的胶卷是有问题的，尽管换了新的镜头 仍然无法照出质量高的相片。而我们眼睛里的视网膜，就类似胶卷的角色；医生诊断的里面一层坏了，就是指您父亲的视网膜出了问题，所以即使进行了成功的白内障手术，术后的效果可能不理想。照相机的底片可以更换，可遗憾的是，到目前为止人的视网膜是无法更换的，而且很多视网膜疾病的治疗效果都不佳。